期刊简介
《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》是中华医学会主办并直接出版的高级医学科技期刊，以反映我国外科领域重大研究进展，努力促进国内外学术交流为办刊宗旨。本刊 以高、中级耳鼻咽喉头颈外科外科专业医生及相关的研究人员为读者对象，主要报道相关领域领先的科研成果和临床诊治经验以及对临床工作有指导作用的基础理论 研究。主要栏目有论著、荟萃分析、述评、专论、综述、病例报告、经验与教训、学术争鸣、讲座等
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首页>中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 杂志名称：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 主管单位：中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-5330/R
- 国内刊号：11-5330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华人民共和国新闻出版总署评为“双效期刊”，入选中国期刊方阵期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
梨状窝外侧壁癌的治疗体会
宋西成；张庆泉；王丽；孙岩；张华；陈秀梅；王强；柳忠禄；宋轶鹏
关键词：下咽肿瘤, 癌, 鳞状细胞, 咽切除术, 预后
摘要：目的 探讨梨状窝外侧壁癌的临床特点、治疗措施及疗效.方法 回顾性分析1997年6月至2009年6月77例梨状窝外侧壁癌患者的临床资料.根据2002年UICC分期标准,Ⅰ期8例,Ⅱ期10例,Ⅲ期32例,Ⅳ期27例.将病例分成两组,一组单纯行放射治疗(R组)17例,另一组为手术+放疗(SR组)60例,放射剂量50 ～ 75 Gy.SR组根据病变情况分别采取舌骨区和咽侧手术入路切除肿瘤,术后通过局部拉拢缝合、带状肌肌筋膜瓣、胸大肌肌皮瓣、联合裂层皮片或异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜等方式行组织缺损修复和咽喉功能重建.结果 R组17例放疗结束后15例原发灶及颈部转移淋巴结消失；1例N3患者颈部淋巴结缩小,局部未控制,7个月后死于全身转移；1例N2患者,放疗满疗程后颈部肿物显著缩小,PET-CT和穿刺活检未发现癌变,半年后肿物再次长大,并于11个月后死于颈部大出血.SR组所有修复组织及修复材料成活,术后伤口感染2例,发生咽瘘2例.全组患者保留了全部喉功能.SR组全部病例术后12 ～30 d恢复经口进食,平均恢复进食时间15.6 d.全组病例3年、5年生存率分别为59.1％和41.4％；Ⅰ期+Ⅱ期病例SR组和R组3年、5年生存率分别为63.6％、53.0％和66.7％、50.0％,两者相比差异无统计学意义(x2=0.021,P=0.884)；Ⅲ期+Ⅳ期病例SR组和R组3年、5年生存率分别为63.9％、43.7％和16.4％、0,两者相比差异有统计学意义(x2=20.496,P=0.000)；全部病例SR组和R组3年、5年生存率分别为63.6％、45.8％和41.5％、24.9％,两者相比差异有统计学意义(x2=4.644,P=0.031).结论 梨状窝外侧壁癌多在黏膜表面或黏膜下弥漫生长,浸润生长者容易侵犯甲状软骨板向外扩展.早期病例放疗可以获得较好的治疗效果,晚期病例具备手术适应证者应采取手术+放疗的综合治疗措施.对手术患者采取适合的手术入路和修复方式,可彻底切除肿瘤,并能保留重建较好的咽喉功能.
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