期刊简介
《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》是中华医学会主办并直接出版的高级医学科技期刊，以反映我国外科领域重大研究进展，努力促进国内外学术交流为办刊宗旨。本刊 以高、中级耳鼻咽喉头颈外科外科专业医生及相关的研究人员为读者对象，主要报道相关领域领先的科研成果和临床诊治经验以及对临床工作有指导作用的基础理论 研究。主要栏目有论著、荟萃分析、述评、专论、综述、病例报告、经验与教训、学术争鸣、讲座等
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首页>中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 杂志名称：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 主管单位：中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-5330/R
- 国内刊号：11-5330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华人民共和国新闻出版总署评为“双效期刊”，入选中国期刊方阵期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
面神经解剖异常一例
赵明俊；王敏；余爵波
关键词：
摘要：患者女，38岁，因头部外伤后右侧口角歪斜25 d 于2015年10月19日转入扬州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科。患者因头部外伤于该院神经外科行颅骨去瓣减压术后发现右侧面神经麻痹，给予糖皮质激素、神经营养剂及神经生长因子等药物治疗，25 d后面神经麻痹无明显好转，转入耳鼻咽喉头颈外科准备手术治疗。专科检查：双侧外耳道通畅，鼓膜完整，无明显充血，右侧面神经麻痹 House－Brackmann分级Ⅳ级。 CT示右侧颞骨乳突部骨折累及外耳道后上壁、中耳及迷路，右乳突积液，面神经垂直段骨管缺如（图1）。遂于入院后第2天在全麻下行右侧面神经减压术。术中发现骨折线由鼓窦下方延至外耳道，磨除乳突气房，保留外耳道后壁，开放鼓窦后发现鼓窦内黏膜淤血肿胀。以砧骨短脚为标记，按常规面神经走行方向磨除骨质，直至暴露二腹肌肌腱，仍未发现面神经，此时术者怀疑可能存在面神经解剖异常，遂回到鼓窦处，分离肿胀淤血黏膜并向上观察，发现面神经水平段骨管缺如，神经完全裸露在外。小心分离肿胀黏膜，反向向上分离，确定肿胀黏膜组织内是面神经水平段后，向下分离淤血肿胀黏膜，发现面神经并未自水平段向前下转向垂直段，而是向后转向，沿窦脑膜角走行，再于乙状窦下方向下转向乳突尖。仔细清除乙状窦下方气房发现，面神经自水平段至茎乳孔并无骨管包裹，切开神经鞘膜见神经肿胀明显，但连续性完好，在神经表面放置地塞米松明胶海绵颗粒，乳突腔放置引流管1根，缝合切口。术后给予糖皮质激素和神经营养剂治疗。1周拆线时，患者面神经麻痹好转不明显，仅自觉患侧面部较术前轻松。出院后接受针灸治疗及功能锻炼，术后20 d发现面部肌肉跳动，遂停止针灸，1个月后面神经麻痹明显好转，1．5个月后面神经麻痹已完全恢复，House－Brackmann分级Ⅰ级。
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