期刊简介
《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》是中华医学会主办并直接出版的高级医学科技期刊，以反映我国外科领域重大研究进展，努力促进国内外学术交流为办刊宗旨。本刊 以高、中级耳鼻咽喉头颈外科外科专业医生及相关的研究人员为读者对象，主要报道相关领域领先的科研成果和临床诊治经验以及对临床工作有指导作用的基础理论 研究。主要栏目有论著、荟萃分析、述评、专论、综述、病例报告、经验与教训、学术争鸣、讲座等
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首页>中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 杂志名称：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 主管单位：中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-5330/R
- 国内刊号：11-5330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华人民共和国新闻出版总署评为“双效期刊”，入选中国期刊方阵期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
应用胃上提和复合喉气管瓣重建下咽颈段食管癌切除后全周缺损163例临床分析
李树春；李振东；刘宏伟；徐成军；曾巍；董慧蕾；路铁
关键词：下咽肿瘤, 食管肿瘤, 癌, 鳞状细胞, 修复外科手术, 外科皮瓣
摘要：目的 评价胃上提与复合喉气管瓣重建下咽颈段食管癌切除后全周缺损的临床作用.方法 对1984年4月至2016年12月辽宁省肿瘤医院头颈外科的163例(男152例,女11例)下咽及颈段食管癌切除后形成的全周缺损,分别应用胃上提(42例)和复合喉气管瓣(121例)重建上消化道. 115例同期行一侧颈清扫,20 例行双侧颈清扫.术后接受放射治疗67 例,总量40 ～60 Gy.Kaplan-Meier法进行生存分析,组间差异采用Log-rank法进行单因素分析.结果 127例(77.9%)发现阳性转移淋巴结. 42例胃上提重建上消化道的患者中,39例(92.8%)于术后恢复了经口进食功能,8例单纯胃食管吻合重建患者同时恢复了经口进食及发音呼吸功能.手术并发症死亡3 例(7.14%),发生各种手术并发症8例. 121例复合喉气管瓣重建上消化道手术全部成功,术后全部恢复了经口进食功能.无手术死亡患者,发生并发症24例,主要是咽皮肤瘘或创口感染,而且均经保守治愈.全组163例患者1,3,5年无疾病生存率分别为69.8%,50.5%和34.3%. Log-rank法分析影响预后的独立因素为T分期(P＜0.001),以及淋巴转移情况(P＝0.042).结论 复合胸大肌肌皮瓣喉气管瓣适合重建大多数晚期下咽癌切除后全周缺损,该技术操作简便,并发症发生率低且轻微,少数不适合应用胸大肌肌皮瓣者可用游离股前外侧皮瓣代替.胃上提实行胃咽吻合术重建上消化道适合大多数颈段食管癌及下咽癌侵犯到颈段食管而不适合复合喉气管瓣重建的病例.术后吞咽功能效果良好.但手术创伤较大,并发症凶险,在选择手术适应证时要慎重.
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